Лікування стенокардії
Одна з найпоширеніших форм ішемічної хвороби серця, це – напади раптового болю унаслідок гострого недоліку кровоснабжения міокарду. Вона виникає в результаті скороминущої локальної ішемії міокарду, обумовленої порушенням відповідності між коронарным кровотоком і потребами міокарду в кисні, найчастіше при склеротичній поразці коронарних судин.
Причини. Стенокардія розвивається в результаті органічного поражения крупних вінцевих артерій, але може з’явитися і унаслідок спазму малозмінених вінцевих артерій.
Провокуючим чинником є збільшення метаболічної потребности міокарду, обумовлене підвищенням артеріального тиску і його наслідками, рясною їдою, зміною метеорологических умов і особливо емоційним перенапруженням.
Розрізняють стенокардію напруги і спокою. Стенокардія спокою, на відміну від стенокардії напруги, не пов’язана з фізичними зусиллями, виникає частіше ночами. Як правило, у кожного хворого спостерігається визначений, постійного характеру тип болю, що іррадіює вліво (у руку, плече, лопатку, ліву половину шиї, щелепу), украй редко – управо.
Симптоми. Нападоподібна стискуючого або тиснучого характеру біль в області серця, найчастіше за грудиною. Напад сильного болю триває зазвичай не більше 3-5 мин. При важких нападах хворий блідне, особа покривається потім. Сильний біль супроводиться страхом смерті, пульс в більшості випадків не визначається. ПЕКЛО у момент нападу і через деякий час після нього зазвичай декілька повышается. Це загальні симптоми стенокардії.
Залежно від сили, часу, причини захворювання напади бывают різними:
1. Гостра, така, що коле, рве біль, блукаючий 3-5 мін в грудях, локалізується позаду грудини і віддає в надчеревну область, спину і плечі; утруднення дихання з відчуттям задухи, страху, спазматическим утрудненням в серці, з уривистим, болісним кашлем; глухі удари серця, аритмічне або галасливе на значному просторі серцебиття, зміна частоти і якості пульсу.
2. Посилене биття серця з відчуттям розпирання голови; затуманивание зір; сильна чутливість до звуків і біль в потилиці або тяжкість, отупіння і напівзаціпеніння, біль за грудиною з іррадіацією в ліве плече і руку.
3. Колення в області серця, відчуття стискування – «ніби серце міцне стисло залізною рукою»; утруднення дихання, сухий кашель, невозможно лежати на лівому боці; пульс частий, напружений і твердий; обличчя з синюшним відтінком.
4. Біль, що коле або ниюча, в області серця (постійна, пекуча), сильна слабкість, спроба піднятися на ліжку викликає посилення сердцебиения, біль, непритомність, почастішання пульсу і утруднення дихання, больной повинен упиратися в ліжко, щоб дихати (подібно до серцевої астми, тільки без галасливого дихання). При русі утруднення в грудях особливо болісно. Після важкого нападу хворого нерідко протягом нескольких днів відчуває постійний біль в області серця. Часто у момент нападу і після нього наголошується шкірна гіпералгезія в соответствующих зонах Захарьіна – Геда.
Характерною ознакою стенокардії є швидке купірування болю прийомом нітрогліцерину. У момент розвитку нападу стенокардії хворого зупиняється, прагне зберегти -неподвижное положення, блідне. Зазвичай біль не пов’язаний з актом дихання. Напад заканчивается так само раптово, як і почався. В деяких випадках напад завершается позивом помочитися.
Лікування. Необхідно впливати на складні механізми патогенеза атеросклерозу, перш за все – на усунення чинників риски стенокардии: артеріальної гіпертензії, порушення ліпідного обміну, избыточной маси тіла, гіпокінезії, шкідливих звичок. В цьому відношенні особливого значення набуває комплекс дій – дієта, соціально-гігієнічні заходи, призначення лікарських препаратів.
Між нападами необхідні правильная організація лікувально-охоронного режиму, усунення отрицательных емоцій, антисклеротична і антиспазматична терапія, психо-гидротерапия і фруктово-овочева дієта. Хворим з важкими і частими нападами стенокардії слід по можливості уникати эмоционального збудження, надмірної напруги, не піднімати тяжести, не бігати, не підніматися швидко по сходах. Категорично забороняються спиртні напої, куріння.
Фітотерапія. Незамінним препаратом для купірування приступов стенокардії є нітрогліцерин. При сублингвальном применении препарат розчиняється через 40-60 з, надає майже моментальный ефект, тривалістю дії 5-10 мин. Проте на некоторых хворих він діє негативно впродовж 1-3 мін: головная біль, відчуття тяжкості в голові, різке зниження артеріального тиску. У таких випадках слід використовувати 0,5 % розчин нитроглицерина або приймати ?-? пігулки. Нітрогліцерин протипоказаний при гострому інфаркті міокарду, що супроводиться зниженням артериального тиску, крововиливі в мозок, глаукомі.
Широко використовується для лікування стенокардії валідол. Рекомендуємо застосовувати настій наступної суміші лікарських растений:
Глід, квітки 20 грама
Пом’ята перцева, трава 30 грама
Валеріана, корінь 20 грама
Конвалія травнева, квітки 20 грама
Лаванда, квітки 20 грама
Тмин, плоди 10 грама
Хміль, шишки 15 грама
Столову ложку з верхом подрібненого і добре перемішаного збору залити стаканом окропу на 1 ч, процідити. Приймати по ‘/г стакана по час нападу. Поза нападом приймати по ? стакана 3 рази на день. Під час нападу можна прийняти ? стакана вказаного настою з додаванням 2 крапель 1 % розчину нітрогліцерину. У даному складі нітрогліцерин не викликатиме головного болю.
При атеросклерозі використовують наступний збір рослин:
Омела, трава 30 грама
Рута, трава 10 грама
Меліса, листя 15 грама
Глід, квітки 20 грама
Валеріана, корінь 15 грама
Тмин, плоди 10 грама
Столову ложку подрібненої суміші залити стаканом окропу і оставить на ніч. Приймати по ? стакана 3 рази на день за 15 мін до їжі. Цей збір відомий у ФРН і Болгарії. Рекомендований і такий збір:
Омела, трава 30 грама
Деревій, трава 30 грама
Хвощ польової, трава 30 грама
Рута, трава 10 грама
Пом’ята перцева, листя 20 грама
Столову ложку подрібненої суміші залити стаканом окропу на 3 ч, потім нагрівати протягом 5 мін, залишити на 15 мін наполягати. Прінімать по 1/4 стакана 4 рази на день за 15 мін до їжі.
При гіпертонічній хворобі приймають відвар наступного збору:
Часник, цибулина 30 грама
Омела, трава 30 грама
Сушеніца болотна, трава 20 грама
Глід, квітки і плоди по 20 грамів
Валеріана, корінь 20 грама
Хвощ польової, трава 30 грама
Береза, листя 20 грама
Три столові ложки подрібненої суміші залити 0,5 л окропу на 2 ч, потім процідити. Приймати по 3/4 стакана 3 рази на день за 30 мін до їжі. Протягом 3 нед при стенокардії, як і при гіпертензії, слід приймати настоянку квіток глоду з настоянкою кореня валеріани (змішати по 15 грамів). Приймати по 30-40 крапель 3 рази на день за 30 мін до їжі або за годину після їжі. Суміш цих настоянок надає десенсибилизирующее, антиспазматична і седативное дія.
При ішемічній хворобі серця квітки глоду бажано включати в будь-яку мікстуру. Глід збільшує силу серцевих скорочень і покращує діяльність серцево-судинної системи, він надає десенсибілізуючу і седативное дію; тривале і систематичне його застосування при гіпертонічній хворобі веде до зниження артеріального тиску і усунення суб’єктивних симптомов. При стенокардії і інфаркті міокарду глід ефективніший за нітрит і препарати опіуму, він купірує напади стенокардії і надовго припиняє їх появу.
Дієта. За допомогою дієти активно впливають на основні механизмы, лежачі в основі патогенезу ішемічної хвороби серця. Химічеський склад раціону істотно впливає на функціональний стан вищих відділів центральної нервової системи. Надлишок жирних кислот в їжі підвищує збудливість кори великого мозку, а недолік полиненасыщенных жирних кислот знижує збудливість її. Дефіцит білка в їжі знижує стійкість організму до стресових Ситуацій. Дієта з обмеженням куховарської солі сприятливо впливає на функцію кори великого мозку і реактивність периферичних судинозвужувальних механизмов. Позитивний вплив роблять солі магнію, що підсилюють процеси гальмування в корі великого мозку. Тому при лікуванні захворювань серцево-судинної системи з явищами стенокардії следует застосовувати дієту, що рекомендується при атеросклерозі і гипертонической хворобі.
Застосування протисклеротичної дієти має бути дифференцированным. При поєднанні стенокардії з артеріальною гіпертензією рекомендуется строгіша гіпонатрієва дієта (2-3 грама куховарської солі в продуктах) з обмеженням рідини і включенням продуктів, багатих солями магнію і калія (урюк, курага, родзинки, чорнослив, абрикоси, банани, інжир, персики, зелень петрушки і ін.).
Хворим стенокардією з підвищеними властивостями крові, що коагулюють, і з дискінезією кишок гипомоторного типу призначають протисклеротичну дієту з включенням в неї продуктів морить.
В період загострення коронарної недостатності при обмеженні рухового режиму слід значно понизити енергетичну ценность раціону і споживання куховарської солі і ввести в раціон достаточное кількість білків і вітамінів.
Хворим стенокардією з надмірною масою тіла необхідне назначать 1 раз на 3-7 днів розвантажувальні дні – молочні, кефіри і творожные. Хворим без супутньої артеріальної гіпертензії можна назначать м’ясні розвантажувальні дні: по 50 грамів відварного м’яса з будь-яким овочевим гарніром 4 рази на день з додаванням вранці стакана молока і вдень стакана настою шипшини. Розвантажувальну дієту см.: Артеріальна гіпертензія.
Апітерапія. При стенокардії проводять лікування хворих методом пчелоужаления. Перед початком лікування слід зробити пробу на переносимість. Якщо проба на пчелоужаление негативна, призначають курс лікування на 22 дні. При проведенні лікування жало залишають в шкірі на 20 мін для повного надходження отрути. При стенокардії бджіл прикладывают в комірній зоні, в місці проекції серця на спину і по тильній медіальній стороні плеча лівої руки. Після проби на 2-й день прикладывают 2 бджоли в комірній зоні. У 3-й день одну бджолу прикладають до комірної зони, другу – між лівою лопаткою і хребтом на рівні VIII – IX хребців, третю – в плечі лівої руки. Щоденне число бджіл збільшують на одну, доводять до 3-5 одномоментно – залежно від реакції організму. Повторні жалення в ту ж крапку проводять тільки на 5-й день. За 4 дні набряк, хворобливість і інші явища проходять. На курс лікування потрібно від 60 до 180 бджіл.
Під час лікування повністю виключають алкоголь, оскільки він нейтрализует дія бджолиної отрути на організм і може викликати сильні алергічні реакції.
Для закріплення позитивного результату терапії пчелоужаливания через 1-1,5 мес повторюють курс лікування; на нього знадобиться до 80 бджіл.
Мед застосовують для лікування стенокардії (ішемічній хворобі сердца – ІБС) з глибокої старовини. Зловживання цукром і солодощами сприяє склерозированию вінцевих судин, а включення в їжу меду замість цукру затримує цей процес (Е. П. Чумакова, 1973).
При стенокардії мед вживають по 50-100 грамів в добу, тобто по столовій ложці 2-3 рази на день з молоком, сиром, фруктами і іншими харчовими продуктами.
Бделотерапія. Якщо стенокардія розвивається на фоні артериальной гіпертензії (ПЕКЛО 200/100 мм рт. ст.), то ставлять по 3 п’явки на сосковидний відросток за вушною раковиною, як при гіпертензії.
Кровопускання. Ефективна дія надає кровопускание, якщо напад стенокардії відбувається на висоті гіпертонічного кризу, що може привести до інфаркту міокарду. В цьому випадку вскрывают вену в ліктьовому згині. Частіше проводять кровопускання з медіальної підшкірної вени руки, але можна для цього використовувати і будь-яку іншу вену ліктьового згину або передпліччя. Відень розкривають скальпелем або ланцетом при дотриманні повної асептики. Кровопускання також можна зробити за допомогою товстої голки з будь-якої вени ліктьового згину. Випуськают 250-300 мл крові.
Магнітотерапія. Для лікування стенокардії використовують микромагниты; їх накладають північним полюсом на 3-4 крапки: на точки лівої руки (плеча), з лівого боку спини, грудям і в надчеревній області. Мікромагніти закріплюють пластиром, носять 3-4 дні. Потім міняють крапки. Курс лікування – 14 днів. При необхідності роблять перерву на 7 днів і повторюють курс лікування.
Водолікування. Разом з судинорозширювальними засобами, під час нападу стенокардії рекомендується ванна ручна (ножна) із звичайною водою температури 39-40 °С на 15-20 мин.
Між нападами в початковій стадії захворювання на тлі лікувально-оздоровчого режиму, психотерапії, лікувального живлення і фитотерапии призначають часткові ванни по Гауффе для рук або ніг до колінного суглоба (для однієї, два або всіх кінцівок). Незанурену у воду поверхню тіла потрібно покрити ковдрою. Первинну температуру ванни -36 °С – підвищують поступово протягом 3-10 мін до температуры 40-44 °С. Після того, як незанурене у воду тіло починає червоніти і покриватися потім, процедуру продовжують ще 3-10 мин. Після процедури потрібно укутатися в ковдру і полежати 30 мін – до закінчення потіння. Потім приймають теплий душ. Процедуру виконують щодня або через день.
Приймають загальні ванни індиферентної температури (34-35 °С) тривалістю 10-15 мін, через день.
Якщо у хворого сильне серцебиття, руки і ноги холодні, временами напади кашлю, то на живіт кладуть мокрий, складений удвічі рушник. Через 10 мін кров відливає від серця і серцебиття (тахікардія) проходить. Наступного дня потрібно зробити в ліжку 2 повних обмывания (вранці і увечері), на 3-й день -полное укутування в простирадло, намочене у воді кімнатної температури, – «іспанський плащ» по Кней-пу (методику см.: Травми головного мозга- віддалені наслідки), на 4-й день – парову головну ванну, на 5-й день – ножні гарячі ванны. Це робити 2-3 нед.
Кнейп рекомендує при появі відчуття стискання в області серця, серцебиття при швидкій ходьбі, переляку, переживанні появі ощущения похолодання рук і ніг, жара в серці проводити гартування організму: щодня протягом 1 нед стояти по коліна в холодній воді і тримати руки в холодній воді по 1 мін 3 рази протягом дня. Після цього хворий може 3 рази на тиждень вночі, встаючи з ліжка, швидко обмиватися холодною водою і 1 раз на тиждень приймати холодну ванну (не більше 30 з) з сильним обливанням холодною водою верхньої частини тіла. Це робити протягом 2 нед. Протягом 3-4 нед хворий повинен робити щодня верхнє і нижнє обливання, а після нього відразу зігріватися рухами або роботою. Термін лікування 6 нед.
Кліматолікування, Аеротерапія у всі часи роки (денний і нічний сон на відкритому повітрі). Повітряні ванни в теплу пору року продолжительностью 1-2 ч, 1-2 рази на день. Після повітряних ванн – вологі обтирання або купання. Купання в морі і річках починають з 2-3 мін при температурі води не нижче 20-18 °С. Сонячні ванни можна приймати при повній компенсації міокарду, починаючи з 5 мін, поступово увеличивая їх тривалість до 20 мин. Голова має бути покрита або знаходитися в тіні.
Одночасно зі всіма видами лікування проводять гігієнічну утреннюю гімнастику без різкої напруги: плавну, пластичну, придающую бадьорість, а не зухвалу втому.
Психотерапія. При стенокардії застосовують для навіювання следующую формулу. «Я відчуваю тепло в лівій половині грудної клітки. Тепло з лівої руки розповсюджується на область сердца… Це полезно… Зникають нервові і судинні спазмы… Поліпшується притока крові, багатої киснем і живленням, до м’яза серця, м’яз серця оздоровлюється і омолоджується, поліпшується обмін речовин в серцевому м’язі. Моє серце працює рівно і спокійно, безболісно. Воно завжди, скрізь, в будь-яких умовах, навіть в нервово-напружених слухається мого наказу і працює рівно, безболісно, спокійно і ритмічно. Я спокійний, спокоен, спокійний. Моє серце працює ритмічно і безболісно. Я совершенно спокійний». Вивчивши таку формулу, завжди можна усунути напади стенокардії.
Профілактика. При всіх формах ІБС, зокрема при стенокардії, профілактика визначається попередженням розвитку і прогресу коронарного атеросклерозу. Важливо усунути відомі чинники риски: нормалізувати масу тіла, рівень ліпідів в крові, артеріальний тиск, відмовитися від куріння і алкоголю. Вести активний спосіб життя, систематично займатися спортом, фізичною працею. Такий режим веде до нормалізації обмінних процесів, підвищує функцію сердечнососудистой системи.
Значне місце в лікуванні стенокардії займає дієта. Вона должна бути направлена на зниження енергетичної цінності раціону питания, необхідна відповідність дієти масі тіла і енергетичним потребностям організму, обмеження продуктів харчування, що містять высокоусвояемые вуглеводи і холестерин. Важливі правильний режим життя, перебування на повітрі, збереження хорошого психологічного клімату.
Обличчям з підвищеним артеріальним тиском потрібно постійно соблюдать рекомендації, приведені в розділі про гіпертензію. Хворим цукровим діабетом необхідна адекватна корекція вуглеводного обмена.
При профілактичних оглядах і обстеженнях населення важливо звернути увагу осіб з високим ризиком розвитку захворювання, особливо на чоловіків 35-40-річного возроста.
Гіперліпідемія – один з чинників риски, яку усувають дієтою. Якщо ж гіперліпідемія не усувається дієтою, то призначають лечение; як при атеросклерозі. Особливу увагу слід звернути на осіб, в сім’ї яких є випадки раннього атеросклерозу. У таких сім’ях треба шукати і усувати гіперліпідемію в молодому і навіть в дитячому віці, зокрема гиперлипопротеинемию II типу. Важливе значення має выработка раціональних звичок, раннє виховання суб’єктивної оцінки несприятливих впливів навколишнього середовища, уміння розслаблятися у відпочинку.
Замовити і купити пневматичний пістолет за кращою ціною . хіромантія ворожіння по руці
admin | 20.05.2012 | В рубриках: Різне
Адрес для трекбека | Comments RSS